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Le 100% santé : des soins pour tous, remboursés en totalité !

Une réforme 100% santé, pourquoi ?

La réforme 100% Santé du gouvernement a pour objectif de lutter contre le renoncement aux soins, notamment pour raisons financières.
En effet, elle a été mise en place afin que tous les Français puissent avoir accès à des soins de qualité intégralement remboursés par la Sécurité sociale et leur complémentaire santé dans trois domaines : l’optique, l’audiologie et le dentaire.

Renoncement aux soins secu jeunes

Avant la réforme du « 100% santé », le montant restant à charge des français qu’ils soient couverts ou non par une complémentaire santé, pouvait être particulièrement important pour les lunettes (250€ pour une paire à verres complexes en 2017), les prothèses dentaires (320€ en moyenne) et les audioprothèses (1 600€).

Qui est concerné et pour quelles offres ?

Depuis le 1er janvier 2021, tous les Français bénéficiant d’une complémentaire santé responsable ou de la Complémentaire santé solidaire (C2S) ont accès à l’offre 100% Santé.

100% Santé propose un ensemble de prestations de soins et d’équipements dans un panier spécifique pour les trois catégories de soins précédemment citées :

  • optique (lunettes de vue)
  • audiologie (aides auditives),
  • dentaire (prothèses dentaires).

Tous les équipements qui composent le panier 100% Santé sont pris en charge en totalité par la Sécurité sociale et les complémentaires santé. Les assurés qui choisissent les soins du panier 100% Santé n’ont donc plus de frais à leur charge. Mais tout le monde a bien évidemment la possibilité de choisir d’autres équipements en dehors de l’offre 100% Santé.

Près de 95% des contrats sur le marché sont aujourd’hui responsables : en cas de doute, n’hésite pas à interroger ta complémentaire santé.

L’exemple de l’optique

Remboursement optique

En matière d’optique, deux paniers d’équipements sont définis : A et B

La panier A correspond au 100% santé. Ces équipements répondent à tous les besoins de correction visuelle. Pour les équipements 100% santé, ton opticien ne peut pas dépasser les prix limites de vente (PLV), fixés par la Sécurité sociale. Le PLV varie selon les niveaux et la complexité des corrections.

Le panier A proposé par chaque opticien doit contenir :

  • 17 montures au minimum (2 coloris différents) de qualité, respectant les normes européennes, avec un PLV de 30€.
  • Pour les verres, toutes les corrections sont comprises dans le panier de soins 100% Santé en optique. Des traitements sont inclus dans la prestation (antireflets, anti-rayures, anti-UV et amincissement du verre). Le PLV est compris entre 32,50€ et 170€, selon la correction.
Le sais-tu ?

Il est tout à fait possible d’acheter des verres dans le panier 100% santé (panier A) et des montures dans le panier tarifs libres (panier B) ou inversement.