Le 100% santé : des soins pour tous, remboursés en totalité !

Une réforme 100% santé, pourquoi ?

La réforme 100% Santé du gouvernement a pour objectif de lutter contre le renoncement aux soins, notamment pour raisons financières.
En effet, elle a été mise en place afin que tous les Français puissent avoir accès à des soins de qualité intégralement remboursés par l’Assurance maladie et leur complémentaire santé dans trois domaines : l’optique, l’audiologie et le dentaire.

Avant la réforme du « 100% santé », le montant restant à charge des français qu’ils soient couverts ou non par une complémentaire santé, pouvait être particulièrement important pour les lunettes (250 € pour une paire à verres complexes en 2017), les prothèses dentaires (320 € en moyenne) et les audioprothèses (1 600 €).

Qui est concerné et pour quelles offres ?

Depuis le 1er janvier 2021, tous les Français bénéficiant d’une complémentaire santé responsable ou de la Complémentaire santé solidaire (C2S) ont accès à l’offre 100% Santé.

100% Santé propose un ensemble de prestations de soins et d’équipements dans un panier spécifique pour les trois catégories de soins précédemment citées :

• optique (lunettes de vue)
• audiologie (aides auditives),
• dentaire (prothèses dentaires).

Tous les équipements qui composent le panier 100% Santé sont pris en charge en totalité par la Sécurité sociale et les complémentaires santé. Les assurés qui choisissent les soins du panier 100% Santé n’ont donc plus de frais à leur charge. Mais tout le monde a bien évidemment la possibilité de choisir d’autres équipements en dehors de l’offre 100% Santé.

Près de 95% des contrats sur le marché sont aujourd’hui responsables : en cas de doute, n’hésite pas à interroger ta complémentaire santé.

L’exemple de l’optique

En matière d’optique, deux paniers d’équipements sont définis : A et B

La panier A correspond au 100% santé. Ces équipements répondent à tous les besoins de correction visuelle. Pour les équipements 100% santé, ton opticien ne peut pas dépasser les prix limites de vente (PLV), fixés par la Sécurité sociale. Le PLV varie selon les niveaux et la complexité des corrections.

Le panier A proposé par chaque opticien doit contenir :

• 17 montures au minimum (2 coloris différents) de qualité, respectant les normes européennes, avec un PLV de 30 €.

• Pour les verres, toutes les corrections sont comprises dans le panier de soins 100% Santé en optique. Des traitements sont inclus dans la prestation (antireflets, anti-rayures, anti-UV et amincissement du verre). Le PLV est compris entre 32,50 € et 170 €, selon la correction.